ซึ่งมีรายละเอียดตามประเภทของสัตว ์ดังตัวอย่างต่อไปนี้
ประวัติโคหรือแพะ หรือแกะ หมายเลข.........................
วันเดือน ปี เกิด....................................................เพศ.................................................
พ่อหมายเลข.........................................แม่หมายเลข......................................
ทำวัคซีนโรคปากเท้าเปื่อยชนิด..........................................................................
ครั้งต่อไปเมื่อ.................................ครั้งต่อไปเมื่อ..........................
ครั้งต่อไปเมื่อ........................................ครั้งต่อไปเมื่อ.....................................
ทำวัคซีนโรคคอบวม (เฮโมรายิกเซพติเมีย)เมื่อ......................................................
ครั้งต่อไปเมื่อ................................ครั้งต่อไปเมื่อ...........................
ทำวัคซีนโรคไข้ขา (แบคก์เลกซ์) เมื่อ...................................................................
ครั้งต่อไปเมื่อ................................ครั้งต่อไปเมื่อ...........................
ทำวัคซีนโรคแท้งติดต่อ (บรูเซลโลซีส) สเตรน .......................เมื่อ..........................
ตรวจโรคแท้งติดต่อเมื่อ.....................................ผล........................................
ครั้งต่อไปเมื่อ.........................ผล.............................กรณีไม่ได้ทำวัคซีน)
ตรวจพยาธิเมื่อ...............................................พบพยาธิ.................................
ยาถ่ายพยาธิชื่อ................................................ถ่ายพยาธิเมื่อ............................
ครั้งต่อไปเมื่อ...............................ครั้งต่อไปเมื่อ............................
ป่วยครั้งแรกเมื่อ..............................................อาการที่พบ...............................
...............................................................................................................
ยาที่ใช้รักษา................................................................................................
...............................................................................................................
ผลการรักษา................................................................................................
...............................................................................................................
ป่วยครั้งที่สองเมื่อ...........................................อาการที่พบ...............................
...............................................................................................................
ยาที่ใช้รักษา................................................................................................
...............................................................................................................
ผลการรักษา...............................................................................................
...............................................................................................................
ป่วยครั้งที่สามเมื่อ...........................................อาการที่พบ...............................
...............................................................................................................
ยาที่ใช้รักษา................................................................................................
...............................................................................................................
ผลการรักษา................................................................................................
...............................................................................................................
หมายเหตุ...................................................................................................
...............................................................................................................
วัน เดือนปีเกิด.............................................เพศ...........................................
ฉีดธาตุเหล็กเมื่อ...........................................ปริมาณ.......................................มิลลิกรัม
ทำวัคซีนโรคอหิวาต์สุกรเมื่อ.............................ครั้งต่อไปเมื่อ...............................
ครั้งต่อไปเมื่อ........................................ครั้งต่อไปเมื่อ.....................................
ทำวัคซีนโรคปากเท้าเปื่อยชนิด..........................................เมื่อ...........................
ครั้งต่อไปเมื่อ...........................ครั้งต่อไปเมื่อ................................
ครั้งต่อไปเมื่อ...........................ครั้งต่อไปเมื่อ................................
ตรวจพยาธิเมื่อ......................................พบพยาธิชนิด....................................
ถ่ายพยาธิด้วยยา.....................................เมื่อ.................................................
ครั้งต่อไปเมื่อ...........................ตรวจพยาธิเมื่อ.............................
ผล..........................................................................
ตรวจโรคแท้งติดต่อเมื่อ.................................ผล............................................
ครั้งต่อไปเมื่อ....................................ผล....................................
ป่วยครั้งแรกเมื่อ..........................................อาการที่พบ..................................
ยาที่ใช้รักษา.................................................................................................
ผลการรักษา.................................................................................................
ป่วยครั้งที่สองเมื่อ........................................อาการที่พบ....................................
ยาที่ใช้รักษา..................................................................................................
ผลการรักษา.................................................................................................
หมายเหตุ.....................................................................................................